Rocky Mountain Health Plans aprovecha la oportunidad de adoptar nuevas soluciones para el gobierno de datos

Resultados

  • Crear una única fuente de verdad que los usuarios empresariales puedan gestionar con confianza para mejorar las decisiones basadas en datos en toda la empresa.
  • Liberar el tiempo limitado con que trabajan los analistas de datos y mejorar los datos.
  • Permitir que los equipos de gobierno de datos y de desarrollo colaboren con agilidad y fácilmente sin poner en peligro la integridad del entorno de producción.

Rocky Mountain Health Plans (RMHP) se esfuerza por crear una comunidad responsable que dé a los pacientes la capacidad para tomar el control de su salud. La tecnología de la información de la salud, los modelos basados en el valor y la coordinación optimizada entre múltiples servicios de salud, servicios humanos y organizaciones de proveedores son todos aspectos esenciales de su estrategia. Cuando RMHP fue adquirida por UnitedHealthcare en 2017, las dos empresas reconocieron su patrimonio común que consiste en ampliar el acceso a los servicios de salud de alta calidad y proporcionar un soporte importante para satisfacer las necesidades de la atención de la salud de las comunidades locales. Esto presenta una oportunidad de evolución de los procesos existentes para integrar y gestionar grandes cantidades de datos de diversas fuentes.

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Acerca de Rocky Mountain Health Plans

RMHP fue fundada en 1974 por médicos y líderes de la comunidad en Grand Junction, Colorado, con el principio fundamental de que sus habitantes merecían el acceso a una atención médica de alta calidad centrada en la comunidad. RMHP ofrece cobertura de seguro médico a personas de todas las edades y a empresas de todos los tamaños, atendiendo cada segmento del mercado: empleadores, individuos, beneficiarios de Medicare, Medicaid y Child Health Plan Plus (CHP+). RMHP atiende a casi 225 000 miembros y ofrece una potente red de más de 20 000 proveedores de atención médica afiliados.

La coordinación con UnitedHelathcare combina las relaciones comunitarias de RMHP con la fuerte presencia en el área del oeste y rural de Colorado, junto con la tecnología y los recursos de avanzada de UnitedHealthcare. Juntos, crean un fuerte plan de salud a largo plazo. Desde la adquisición, funciona como subsidiaria de UnitedHealthcare, pero conserva la marca RMHP, las relaciones únicas con la comunidad y una fuerte presencia regional.

La oportunidad

Después de que UnitedHealthcare adquiriera RMHP, se identificaron cambios en el proceso de datos y en la tecnología. Entre estos cambios estaba la necesidad de integrar y consolidar grandes cantidades de inscripciones de los afiliados, reclamaciones médicas y farmacéuticas, y datos de los proveedores de atención médica provenientes de una amplia variedad de fuentes.

La superficie tecnológica de gran tamaño hacía muy difícil el gobierno de datos. Un almacén de datos heredado, bases de datos de Microsoft Access, procesos multicapa e intervenciones de datos manuales no solo saturaban la comunicación entre los departamentos, sino que consumían los recursos que se podrían usar para el análisis y la detección de datos.

¿Por qué elegir las soluciones Pentaho?

"Porque nos interesan nuestros miembros y socios estratégicos, estamos continuamente buscando operar con la máxima eficiencia posible", explicó el director de tecnología de RMHP, Nandan Menon. RMHP buscaba lograr tres objetivos:

  • Crear una única fuente de verdad que los usuarios empresariales puedan gestionar con confianza para mejorar las decisiones basadas en datos en toda la empresa.
  • Liberar el tiempo limitado con que trabajan los analistas de datos y mejorar los datos.
  • Permitir que los equipos de gobierno de datos y de desarrollo colaboren con agilidad y fácilmente sin poner en peligro la integridad del entorno de producción.

La solución

RMHP recurrió a una solución Pentaho de Hitachi Vantara para integrar los datos de varias fuentes en una plataforma única y crear disponibilidad de datos para el análisis en tiempo casi real. Esa solución es Pentaho Data Integration (PDI).

RMHP valora que la solución sea escalable y ágil, y que posea una arquitectura flexible con la que los equipos de TI pueden adaptarse al cambio de los ecosistemas de datos y a los nuevos requisitos de informes en el futuro. La ligera solución de gestión de datos cuenta con una interfaz intuitiva que ha reducido la sobrecarga de la codificación de mantenimiento y desarrollo. Por último, la fácil implementación y el tiempo más rápido de creación de valor que ofrece Pentaho es lo que la hace totalmente compatible con los modelos de gobierno de datos y las metodologías de desarrollo ágiles.

"La flexibilidad y fácil implementación de PDI fueron clave para nosotros", dijo Menon. "Analizamos otras soluciones, pero requerían más recursos de los que podíamos dedicar. La implementación de PDI fue rápida y sencilla. Mi equipo implementó en primer lugar las características más integrales y sigue añadiendo características y fuentes de datos a medida que nuestro ecosistema de datos y requisitos de informes van cambiando con el tiempo. Su interfaz intuitiva reduce la sobrecarga que tendríamos sobre el desarrollo y el mantenimiento".

El entorno de datos de RMHP consta de diversas fuentes de datos, que incluyen datos de inscripción de los afiliados, reclamaciones médicas y farmacéuticas, e información de los proveedores de atención médica. Estos datos se encuentran en bases de datos heredadas, fuentes web y archivos planos. PDI se utiliza para integrar estas fuentes diferentes en una base de datos de almacenamiento no persistente durante un proceso nocturno. Los datos preparados entonces se cargan a un concentrador de datos empresariales a través de PDI.

Una vez que se han cargado los datos, PDI ejecuta un procedimiento de control de calidad de datos, que confirma la calidad de los datos agregados, promueve la transparencia y la comunicación con el equipo de gobierno de datos. El centro de datos empresariales se optimiza para la presentación de informes, análisis y la detección de datos dinámicos.

El software de Pentaho de Hitachi Vantara ofrece una confiable "fuente única de la verdad" a la empresa para orientar y mejorar la toma de decisiones. Ha permitido al equipo de TI de RMHP, de modo eficaz y eficiente, adaptarse a las nuevas tecnologías y a crear fácilmente prototipos de nuevas soluciones sin riesgo. Además, Pentaho ha permitido a la empresa recién fusionada adaptarse a un mercado, de la atención médica, complejo y rápidamente cambiante.

El impacto

Pentaho Data Integration ha fortalecido la vitalidad del ecosistema de datos de RMHP. El implementar una solución de gestión de datos ágil, intuitiva y robusta ha ayudado al proveedor de seguros a lidiar con los complejos desafíos operacionales y a adaptarse a las nuevas realidades del mercado de la atención médica. La implementación de PDI en el entorno de datos de RMHP ha producido resultados notables.

Las normas de integración de datos ahora están centralizadas y simplificadas, lo cual reduce la necesidad de la intervención manual que desperdicia tiempo. Una ejecución de la integración automatizada de los datos nocturnos libera el tiempo de los analistas. De este modo, tienen una mayor oportunidad para interactuar con los datos, realizar detecciones adicionales para complementar los informes estándares y agregar nuevas perspectivas a los datos.

Una verificación nocturna de control de calidad de datos aumenta la confianza y la transparencia entre el desarrollo ágil y los equipos de gobierno de datos. Nuevas incorporaciones al código se pueden desarrollar rápida y fácilmente, manteniendo el entorno de producción impecable. La agilidad de PDI ayuda al equipo de TI de RMHP a ajustarse a las cambiantes exigencias más fácilmente.

Una fuente de verdad única y confiable también promueve decisiones basadas en datos. Si se corrobora nocturnamente la calidad de todos los datos que residen en el concentrador de la empresa, los usuarios confían en ellos y los gestionan con confianza para desarrollar nuevas e innovadoras ofertas, lo que permite prestar un mejor servicio a toda la comunidad de RMHP. La transparencia y la confianza en los datos facilitan la comunicación en toda la empresa y proporcionan la flexibilidad para la integración de las necesidades futuras del cliente.

"La atención médica puede ser complicada. PDI nos ha permitido adaptarnos y prosperar en un nuevo entorno dinámico de negocios. Nuestra arquitectura tiene la funcionalidad de manejar el entorno cambiante de la atención médica y nos permite seguir cumpliendo con nuestro compromiso constante con la comunidad", comenta Menon.

¡Está en el lugar indicado!

Hitachi Data Systems, Pentaho y Hitachi Insight Group son ahora una sola empresa: Hitachi Vantara.

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